Mpox (önceki adıyla maymun çiçeği) virüs salgınları son yıllarda endişe verici bir hal aldı ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) gibi küresel örgütler bu durumu not ediyor. Hastalık zaman zaman hızla yayılıyor ve potansiyel olarak tehlikeli olabiliyor. Viral hastalıklar hakkında daha fazla şey öğrendiğimizde hastalık kontrolünü ve önlenmesini iyileştirebilir, kendi sağlığımızı geliştirmek ve çevremizdekilerin refahını korumak için bir fırsat yaratabiliriz. Mpox'un tarihine, neden olabileceği semptomlara ve korunma için temel stratejilere daha yakından bakalım.

Terminoloji değişiklikleri

'Mpox', damgalanmayı azaltmak için Dünya Sağlık Örgütü tarafından Kasım 2022'de yeniden adlandırılan 'maymun çiçeği' için güncellenmiş terimdir . Her iki terim de çiçek hastalığına neden olan virüsle ilişkili olan maymun çiçeği virüsünün neden olduğu aynı viral hastalığı ifade eder. Yeniden markalama, özellikle orijinal adın laboratuvar maymunlarında keşfine dayanması nedeniyle damgalayıcı olabilecek isimlerden kaçınmayı amaçlamaktadır, ancak kemirgenler daha olası doğal konaklardır.
Maymun çiçeği hastalığı nedir?

Maymun çiçeği, ilk olarak 1958'de maymunlarda keşfedilen bir viral hastalıktır. Maymun çiçeğinin ilk vakaları 1970'lerde insanlarda tespit edildi. İlk olarak maymunlarda tespit edildiği için adını almış olsa da, diğer hayvanlar ve insanlar arasında veya insandan insana taşınabileceğini ve bulaşabileceğini bilmek önemlidir .

2022'de bilimsel ve tıbbi topluluklar, kökenleri hakkında daha fazla netlik sağlamak ve damgalanma potansiyelini ele almak için 'mpox' ismine geçiş yapmaya başladı . Hastalık hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyen birçok kişi hala hastalığa maymun çiçeği olarak atıfta bulunabileceğinden, bu makale iki terimi birbirinin yerine kullanmaktadır.

İlginçtir ki, mpox çiçek hastalığına benzerdir ve çiçek hastalığı aşıları mpox'a karşı bir miktar koruma sağlar. Yaygın aşılama gibi hastalık önleme çabaları, 1980'de çiçek hastalığının işlevsel olarak ortadan kaldırılmasının ilan edilmesiyle sonuçlandı. Çiçek hastalığının önlenmesine odaklanma azaldıkça, daha fazla mpox salgını potansiyeli artabilir.

Genel olarak, mpox çiçek hastalığından daha az tehlikeli olarak kabul edilmiştir. Ancak, diğer virüslere benzer şekilde, mpox'un farklı suşları veya 'kladları' keşfedilmiştir. Bunlardan bazıları daha şiddetli hastalığa neden olabilir veya ölüme neden olma olasılığı daha yüksek olabilir .

Maymun çiçeği vs çiçek hastalığı

Orta ve batı Afrika'daki son mpox salgınları, daha yüksek ölüm oranlarıyla ilişkilendirilen klad 1b ile ilişkilendirilmiştir. Bu, DSÖ'nün halk sağlığı acil durumu ilan etmesine yol açmıştır .

Belirtiler ve bulaşma

İnsanlarda görülen mpox vakalarının çoğu geçmiş yıllarda Orta veya Batı Afrika'ya kadar uzanıyordu. Birçok vaka bölgenin sakinleriydi, bölgeye seyahat etmişti veya bu bölgelerden enfekte hayvanlarla veya evcil hayvanlarla karşılaşmıştı . Ancak son yıllarda dünya çapında diğer ülkelerde de artan sayıda vaka görüldü. Bu küresel bir salgın olarak kabul edildi.

Mpox genellikle havadan ziyade doğrudan temas yoluyla yayılır ancak uzun süreli yüz yüze temas sırasında da bulaşabilir. Genellikle aşağıdaki yollarla bulaşır:

• Yakın temas (örneğin, ten teması)
• Paylaşılan eşyalara dokunmak (örneğin havlular, çarşaflar veya giysiler)
• Gebelik sırasında, enfekte anneden çocuğuna
• Enfekte hayvanlarla temas (örneğin ısırıklar, çizikler veya enfekte et veya hayvansal ürünlere dokunma)
• Mpox iletimi

Semptomların başlaması genellikle yaklaşık üç hafta sürer ve virüse sahip kişiler semptomlar başlamadan yaklaşık dört gün öncesine kadar bulaşıcı olabilir. Göğüs, eller, ayaklar veya genital bölge gibi vücudun birçok bölgesinde kabarcıklar veya sivilceler gibi görünen bir döküntü oluşur. Sonuç olarak kabuklar oluşur.

Kırık deri, vücut sıvıları veya enfekte bir kişiyle cinsel temasla doğrudan temas bulaşmaya neden olabilir. Bireyler kabuklar artık mevcut olmayana ve bölgeler tamamen iyileşene kadar, genellikle semptomlar başladıktan iki ila dört hafta sonra bulaşıcı olmaya devam eder.

Mpox'un diğer belirtileri şunları içerebilir:

• Kas ağrıları
• Ateş
• Şişmiş lenf düğümleri
• Grip benzeri semptomlar (örneğin, bitkinlik, baş ağrısı veya öksürük)
• Cilt lezyonlarıyla ilişkili bakteriyel cilt enfeksiyonları

Maymun çiçeği hastalığının belirtileri

Belirtiler kişiden kişiye değişebilir ve diğer rahatsızlıklarla bazı potansiyel örtüşmeler olabilir. Bir sağlık uzmanını ziyaret etmek önemlidir. Bir laboratuvar testi, belirtilerin mpox virüsünden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Çocuklarda maymun çiçeği belirtileri

Çocuklarda maymun çiçeği vakaları yetişkinlerle karşılaştırıldığında benzer semptomlara neden olur. Hastalığın ciddiyeti çocuklarda daha fazla endişe kaynağı olmuştur . Özellikle 3-4 yaş altı çocukları etkileyen mpox vakalarıyla daha yüksek oranda ölümler ilişkilendirilmiştir. Ayrıca hastalık yaygınlığının yeterince bildirilmemesi nedeniyle ölüm oranlarının şişirilmiş olabileceği öne sürülmektedir ancak yetişkinlere kıyasla daha genç bireylerde ölüm riski daha yüksek olabilir.

Genel sağlık etkisi

Birçok mpox vakası kendiliğinden sınırlanır ve nihayetinde tedavi gerektirmeyebilir . Mpox enfeksiyonunun uzun vadeli etkisiyle ilgili çalışmalar nispeten sınırlıdır. Altı aya kadar takip içeren bir çalışma, mpox'a yakalanan kişilerin çoğunda kalıcı ağrı, yara izi veya hayatlarını etkileyen başka rahatsızlıklar olmadığını bildirdi.

Ancak bazı bireyler kalıcı etkiler yaşadı. Daha yaygın enfeksiyonları veya apseleri olan bireylerde yara izi daha belirgindi ve cinsel işlevde veya genel yaşam kalitesinde azalma daha olasıydı. Herhangi bir rahatsız edici semptomun erken dönemde etkili bir şekilde yönetilebilmesi için sağlık uzmanınıza başvurmanız önemlidir.

Dünya çapında, DSÖ virüsün yayılmasını sınırlamak için ek kaynakları harekete geçirmek amacıyla Ağustos 2024'te Uluslararası Endişe Verici Halk Sağlığı Acil Durumu ilan etti. Kongo Demokratik Cumhuriyeti (DRC) ve komşu ülkeleri mevcut salgının odak noktası oldu. Ağustos 2024 ortası itibarıyla DRC'de mpox ile ilişkili yaklaşık 22.000 vaka ve 1.200'den fazla ölüm oldu.

Maymun çiçeği aşısı

Önleme teknikleri arasında aşılar genellikle en etkili seçenekler arasındadır. Jynneos (uluslararası marka adı Imvamune veya Imvanex) , mevcut mpox salgını sırasında önerilen birincil aşı haline geldi .

Jynneos, çoğalmayan, canlı zayıflatılmış bir çiçek aşısıdır. Bu, bağışıklık oluşturmak için mpox'a benzer bir çiçek virüsü olan vaccinia virüsü kullandığı anlamına gelir. Çoğalmadığı için viral bir hastalığa neden olamaz.

Bu yaklaşım, ACAM2000 (Dryvax'a benzer) gibi çiçek hastalığına karşı koruma sağlayan aşılarla benzerdir. Jynneos da çiçek hastalığına karşı koruma sağlayabilir. Aşı, güvenlik değerlendirmeleri önemli bir güvenlik endişesi olmadığını belirledikten sonra ilk olarak 2019'da FDA tarafından onaylandı . Aşı, 2022 sonu ve 2023 başında dolaşımda olan mpox suşlarına karşı tek doz alan kişilerin tahmini %75'ine ve iki doz alan kişilerin %86'sına koruma sağlayarak etkili olduğunu kanıtladı .

Aşı hakkında temel bilgiler

Şu anda aşı, önceki mpox yayılma kalıplarına göre daha yüksek maruz kalma riski altında olabilecek belirli insan grupları için önerilmektedir. Buna, mesleki risk faktörleri olan kişiler (yani sağlık çalışanları) ve cinsiyet kimliği ne olursa olsun, doğumda erkek (AMAB) olarak atanan kişilerin 18 yaş ve üzeri cinsel partnerleri, transgender ve ikili olmayanlar dahil olmak üzere son altı ay içinde aşağıdakilerin geçmişi olan kişiler dahildir:

• Yeni teşhis edilen cinsel yolla bulaşan bir hastalık (CYBH)
• Birden fazla cinsel partner
• Ticari mekanlarda seks

Mpox'un dolaşımda olduğu bölgelerde büyük etkinliklerle ilişkili seks
FDA ayrıca 2022 yılında mpox'a maruz kalma riski yüksek olan 18 yaş altı bireyler için acil kullanım yetkisi verdi.

Aşı iki doz uygulandığında daha etkilidir . İdeal olarak, ikinci doz ilk dozdan yaklaşık 28 gün sonra uygulanmalıdır. Maruz kalma riskine bağlı olarak, ek güçlendiriciler bireysel olarak önerilebilir. Güçlendiriciler genellikle ilk aşılamadan 2-10 yıl sonra önerilir.

Aşının yan etkilerinin çoğu kendiliğinden düzelir, ancak şiddeti kişiden kişiye değişebilir. Mpox aşısının en yaygın yan etkileri şunlardır:

• Enjeksiyon bölgesinde ağrı veya şişlik
• Baş ağrısı
• Kas ağrıları
• Ateş
• Tükenmişlik

Jynneos, 2024 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde ticari olarak satışa sunularak daha kolay erişime olanak tanıdı. Yerel sağlık hizmeti sağlayıcınızla görüşmek, topluluğunuzdaki kullanılabilirliği belirlemenize yardımcı olabilir; birçok klinik aşıyı yerel olarak sipariş edebilir ve uygulayabilir.

Çiçek aşısı maymun çiçeği hastalığına karşı koruma sağlar mı?

ACAM2000 aşısı çiçek hastalığını ortadan kaldırmada önemli bir rol oynadı ve 1970'lerin başına kadar Amerika Birleşik Devletleri'nde rutin olarak kullanıldı. Üretim yöntemleri yıllar içinde güncellendi ancak aşının etki mekanizması tutarlı kaldı. Ayrıca mpox için koruyucu faydalar gösterdi ve FDA tarafından mpox salgınları veya krizleri sırasında ek destek sağlaması onaylandı.

Ancak, mevcut olduğunda Jynneos'un tercih edilen seçenek olduğunu belirtmek önemlidir . ACAM2000 daha yüksek yan etki oranlarıyla ilişkilendirilmiştir ve hamile olan, bağışıklık sistemi zayıf olan veya belirli başka rahatsızlıkları olan kişiler için önerilmez. Belirli aşıların faydalarını ve risklerini tartmanıza yardımcı olmak için sağlık geçmişinizi sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla görüşmeniz önemlidir.

En son tedavi seçenekleri

Mpox'a maruz kaldığınızı düşünüyorsanız veya semptomlar göstermeye başladıysanız, mümkün olan en kısa sürede bir sağlık uzmanına görünmeniz kritik öneme sahiptir. Bu, tanıyı doğrulamanıza ve semptomlarınızın şiddetine göre uygun bakımı almanıza yardımcı olabilir. Birçok durumda, mpox'a maruz kalma şüphesinden sonra aşı önerilir.

Birçoğu döküntüyle ilişkili semptomlar veya ağrı için destekleyici bakımla iyileşir ve ek ilaçlara ihtiyaç duymaz. Örneğin, difenhidramin (Benadryl), kalamin losyonu veya Epsom tuzu banyoları kaşıntıya yardımcı olabilir. İbuprofen (Advil) ve asetaminofen (Tylenol) ağrı yönetimine yardımcı olabilir.

Ancak bazı kişilerde semptomlar daha şiddetli hale gelebilir ve göz enfeksiyonlarına, nörolojik rahatsızlıklara veya kalpte veya çevresinde iltihaplanmaya yol açabilir. Mpox'un şu kişilerde endişe verici semptomlara neden olma olasılığı daha yüksek olabilir:

• Bağışıklık sistemi zayıflamış
• Hamile
• Egzama gibi cilt rahatsızlıklarının yönetimi
• 18 yaş altı

Bu bireylere veya ciddi komplikasyonlar yaşayabilecek kişilere yönelik yeni antiviral tedaviler, özel kanallar aracılığıyla sunulmaktadır.

Mpox'un son tedavileri

Tecovirimat (TPOXX), bazı klinik veya hastane ortamlarında ve devam eden bir klinik deneye (STOMP deneyi) katılanlar için Genişletilmiş Erişim-Araştırma Amaçlı Yeni İlaç protokolü aracılığıyla mevcuttur . Yerel sağlık hizmeti sağlayıcılarınız, tedavi için iyi bir aday olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilir ve tedavi önerilirse dahil olmanıza yardımcı olabilir. Tecovirimat lezyonların mevcut olduğu süreyi azaltmamış olsa da, enfekte bireylerde ölüm sayısını azaltmada ümit verici sonuçlar göstermiştir.

Brincidofovir (Tembexa), çiçek hastalığının tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır ve mpox'un tedavisi için tek bir kişi için acil kullanım temelinde kullanıma sunulmuştur . Vücutta cidofovir'e dönüşür, bu nedenle cidofovir ile birleştirilmemelidir. Uygulamada, brincidofovir alan çoğu kişi ciddi şekilde bağışıklık yetmezliğine sahiptir ve ayrıca tecovirimat ile tedaviye ihtiyaç duyar.

Cidofovir (Vistide), edinilmiş İmmün Yetmezlik Sendromu (AIDS) olan bireylerde sitomegalovirüs (CMV) kaynaklı göz enfeksiyonları için FDA tarafından onaylanmıştır. Böbrek hasarı gibi olası yan etkiler nedeniyle güvenlik önemli bir endişe kaynağıdır. Acil kullanım izni alınırsa Brincidofovir daha güvenli bir seçenek olabilir.

Maymun çiçeği hastalığından nasıl korunabilirsiniz?

Mpox'un nasıl yayıldığının ve kimlerin ciddi hastalık riski altında olabileceğinin farkında olmak kritik öneme sahiptir. Cinsel yolla bulaşan bir hastalık (CYBH) olarak kabul edilmese de, başka yollarla da yayılabilir, ancak bulaşmasının çoğu cinsel partnerlerle ilişkilendirilmiştir. Zayıf bağışıklık sistemine sahip bireyler, ciddi hastalık geliştirme açısından yüksek risk altında olabilir.

Önleme stratejileri

Maymun çiçeğinin önlenmesi stratejileri

Kendinizi ve başkalarını korumak için, mpox'un tespit edildiği coğrafi alanların farkında olmak faydalı olabilir. Elbette, bu alanlar zamanla değişebilir, bu nedenle çevrenizdeki topluluklarda ve seyahat ettiğiniz bölgelerde neler olup bittiği konusunda güncel kalmak faydalıdır.

Cinsel partnerlerinizle cinsel geçmişiniz hakkında açık ve dürüst konuşmalar yapın . Prezervatif gibi korumalar takmak her zaman önerilir, ancak mpox'un genital organların yanı sıra vücudun diğer bölgelerinden de yayılabileceğinin farkında olmak önemlidir. Bir prezervatif çoğu durumda sizi mpox'tan güvenilir bir şekilde korumayacaktır.

Bazı kişiler enfekte olduklarını fark etmeden mpox'u yayabilirler . İşinizi yaparken maruz kalmanız durumunda veya siz veya cinsel partneriniz yüksek maruz kalma riski altındaysanız, aşı önerilebilir. Aşılar, mpox'un toplumlarda yayılmasını yavaşlatmaya veya önlemeye yardımcı olabilir.

Alınması gereken önlemler

Eğer doğrulanmış bir mpox tanınız varsa, bunu başkalarına yaymamak için adımlar atmak kritik önem taşır. Bazı önemli hususlar şunlardır:

Belirtiler ortadan kalkana ve döküntünüz tamamen iyileşene kadar (yani kabuklar kaybolana ve yeni deri oluşana kadar) seyahatten kaçının.

Banyo gibi ortak alanlardaki yüzeyleri düzenli olarak dezenfekte edin ve havlu, bardak, çarşaf veya battaniye gibi nesneleri veya yüzeyleri paylaşmaktan kaçının.
Yıkanması mümkün olmayan mobilyaların örtülmesi.

Başkalarının yanında maske takmak ve cilt lezyonlarını örtmek.

Cinsel partnerlerinizi ve yakın temaslarınızı mümkün olan en kısa sürede bilgilendirin; bu kişilere aşı önerilebilir ve ideal olarak şüpheli maruziyetten itibaren dört (14) gün içinde yapılmalıdır.

Mpox'u yöneten biriyle yaşıyorsanız veya ona bakıyorsanız, yakın temas, paylaşılan nesneler veya alanlar konusunda dikkatli olun ve ellerinizi sık sık yıkayın. Koşullarınıza göre bir aşının önerilip önerilmediğini belirlemek için sağlık uzmanınıza hemen danışın.

Son düşünceler

Mpox gibi bulaşıcı hastalıkların yayılması korkutucu olabilir, ancak kendinizi ve çevrenizdeki insanları korumak için atabileceğiniz adımlar vardır. Mpox'un yayılması hakkında bilgi sahibi olun ve partnerlerinizle açık, dürüst bir iletişim sürdürün. Mpox'a maruz kalma riskiniz daha yüksekse, aşı yaptırmak sizi ve toplumunuzu korumaya yardımcı olabilir.

Maymun çiçeği veya başka bir hastalığım olup olmadığını nasıl anlarım?

Mpox'un ilk semptomlarının çoğu diğer hastalıklarla örtüşebilir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısını ziyaret etmek, bir laboratuvar testinin yardımıyla tanınızı doğrulayabilir.

Maymun çiçeği hastalığı yara izi bırakır mı?
Yara izi oluşması mümkün olsa da, birçok kişi kalıcı yara izi olmadan iyileşir. Zamanında tedavi aramak, hastalığın tespit edilmesini ve etkili bir şekilde yönetilmesini sağlayarak daha az kalıntı etkiyle sonuçlanabilir.

Maymun çiçeği hastalığının tedavisi var mı?

Birçok mpox vakası kendiliğinden sınırlanır ve doğrudan tedavi olmaksızın çözülebilir. Ancak, hastalığın şiddetini azaltmaya yardımcı olabilecek tedavilere ihtiyaç duyulduğunda erişiminizin olduğundan emin olmak için tanınızı bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla doğrulamanız önemlidir.

Önemli çıkarımlar:

• Maymun çiçeği (Mpox), çiçek hastalığına yakın bir virüs hastalığıdır.
• Hayvanlardan insanlara veya insandan insana bulaşabilir.
• Bulaşma genellikle deri lezyonlarıyla doğrudan temas, ortak yüzeylerle etkileşim veya uzun süreli yüz yüze temas yoluyla gerçekleşir.
• Cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak kabul edilmese de mpox'un bulaşması sıklıkla cinsel temasla ilişkilendirilir.
• Jynneos aşısı, insanları mpox virüsünden korumak için onaylanmıştır. Bazı durumlarda ACAM2000 de kullanılabilir. Bunlar, yakın zamanda enfekte bir kişiyle temas kurmuş veya yakın zamanda birden fazla cinsel partneri olan kişilere önerilebilir.
• Bağışıklık sistemi zayıf olan, hamile olan veya egzama gibi cilt rahatsızlıkları yaşayan kişilerde daha şiddetli semptomlar gelişme riski olabilir.
• Şiddetli semptomlar yaşama riski olan kişiler için ek destek sağlamak amacıyla reçeteli antiviral tedavi mevcuttur.